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Refertilisierung - Vasektomie rückgängig machen

Fakten zur Refertilisierung

Behandlungsdauer:etwa 2 Stunden
Betäubung:Vollnarkose
Nachbehandlung:3 Tage nicht duschen, 2 Wochen kein Geschlechtsverkehr, 3 Wochen kein Sport, Pflasterverband, Spermiogramme nach 3, 6 und 12 Monaten
Klinikaufenthalt:ambulant
Kosten:circa 3.500 - 3.800 €

Was ist eine Refertilisierung?

Eine Refertilisierung stellt die Wiederherstellung der Samenleiter, nach einer vorherigen Sterilisation (Vasektomie), dar. Durch mikrochirurgische OP-Techniken kann die Zeugungsfähigkeit durch eine Refertilisierung wieder hergestellt werden.

 

Lieber Patient,

herzlich Willkommen auf unserer Informationsseite über die mikrochirurgische Refertilisierung beim Mann. Sie haben also eine Vasektomie durchführen lassen und spielen nun mit dem Gedanken, diese wieder rückgängig zu machen? Dann geht es Ihnen wie vielen anderen Männern, deren Lebensweg eine zuvor nicht geplante Änderung eingeschlagen hat.

Nachdem Herr Dr. Armbruster die Operationstechnik der mikrochirurgischen Refertilisierung im Jahre 2004 im Zentrum für Mikrochirurgie am Weill Cornell Medical Center in New York, USA bei Prof. Dr. Marc Goldstein, einem weltweit anerkannten Spezialisten, erlernt hat, stellt die Refertilisierung zwischenzeitlich einen Schwerpunkt seiner Tätigkeit dar.

Herr Dr. Armbruster wendet bei der Refertilisierung ein spezielles dreischichtiges Nahtverfahren an. Diese etwas aufwändigere Technik hat höhere Durchgängigkeitsraten als die in viele Kliniken durchgeführte zweischichtige Naht. Herr Dr. Armbruster führt die Operation ca. 100 Mal pro Jahr durch. Im Juni 2018 erschien er in der ZDF Sendung „Volle Kanne“ als Experte für die Refertilisierung beim Mann.

Durchgeführt wird die Refertilisierung beim Mann in einem modernen und zertifizierten OP als ambulanter Eingriff. Durch die sanfte mikrochirurgische Operationsform von Dr. Armbruster und die Verwendung modernster medizinischer Technik werden die Belastungen für den Organismus, das Risiko für Komplikationen und die Heilungszeit bei der Refertilisierung minimiert. Bereits ein bis zwei Tage nach der Operation können Sie wieder duschen und leichten körperlichen Tätigkeiten nachgehen.

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Vorteile der Refertilisierung bei Dr. Armbruster

  • in einem modernen, zertifizierten Operationssaal
  • Durchgängigkeitsrate in den ersten drei Jahren bei 90%
  • Schwangerschaftsrate in den ersten 3 Jahren bei 75%
  • Hr. Dr. Armbruster führt 100 Refertilisierungen pro Jahr durch

Unser ambulantes Operationszentrum ist nach DIN ISO 9001 zertifiziert und garantiert ein persönliches Ambiente mit Betreuung durch ein erfahrenes Team. Die Refertilisierung wird nur von Herrn Dr. Armbruster persönlich durchgeführt.

Die Refertilisierung beim Mann

Ca. 50.000 Männer lassen sich jährlich in Deutschland sterilisieren, sechs Prozent der Männer bereuen diesen Schritt und planen eine Refertilisierung. Diese ist die erste Methode der Wahl bei Männern, um einen Kinderwunsch nach erfolgter Vasektomie (Sterilisation) zu verwirklichen.

Videos zur Refertilisierung bei Dr. Armbruster

Refertilisierung - alle wichtigen Fragen geklärt

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Erfahrungsbericht Refertilisierung bei Dr. Armbruster


Ablauf Rückgängigmachen einer Vasektomie

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Häufig gestellte Fragen zur Refertilisierung 

Was ist eine Refertilisierung beim Mann?

Die Refertilisierung ist ein mikrochirurgisches Verfahren, mit dem die Vasektomie beim Mann rückgängig gemacht werden kann. Das heißt, dass der Weg für die Spermien vom Hoden über die Samenleiter nach außen freigelegt wird. Dabei wird zwischen folgenden Methoden unterschieden:

  • Vasovasostomie: die durchtrennten Samenleiter werden wieder miteinander verbunden;
  • Tubolovasostomie: das obere zur Harnröhre hin verlaufende Samenleiterende wird direkt mit dem Nebenhoden verbunden.

Auf Basis der Durchgängigkeit entscheidet Dr. Armbruster in jedem Fall individuell, welche Methode für den Patienten am besten geeignet ist, um die Vasektomie rückgängig zu machen.

Für wen kommt die Refertilisierung in Frage?

Grundsätzlich kommt die Refertilisierung für jeden Mann in Frage, der nach einer erfolgten Vasektomie den Wunsch hat, wieder Spermien in der Samenflüssigkeit zu haben. Dies betrifft in erster Linie Männer, die einen Kinderwunsch haben, aber auch Männer, die sich wünschen nach einer Vasektomie wieder fruchtbar zu sein, ohne dass sie einen speziellen Kinderwunsch haben.

Wie hoch sind die Erfolgschancen bei der Refertilisierung?

Die Erfolgsraten, also die Schwangerschaftsraten durch das Rückgängigmachen einer Vasektomie, sind abhängig von dem durchgeführten Verfahren. Wird die Vasektomie mithilfe der Vasovasostomie rückgängig gemacht, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass wieder Spermien in der Samenflüssigkeit sind bei ca. 90%. Die Schwangerschaftsrate liegt in diesen Fällen bei ca. 50 bis 70%.

Bei der Tubolovasostomie liegt die Durchgängigkeitsrate nach dem Eingriff bei 70%, die Schwangerschaftsrate liegt in diesen Fällen bei 20 bis 30%.

Die Schwangerschaftsrate ist aber auch noch von weiteren Faktoren abhängig, wie dem Alter und dem Gesundheitszustand der Partner sowie der operativen Erfahrung des durchführenden Behandlers. Außerdem sollte der Eingriff zwingend mit einem Operationsmikroskop erfolgen.

Wann ist man nach einer Refertilisierungs-OP wieder fruchtbar?

In einigen Fällen kann eine Schwangerschaft bereits in den ersten Wochen nachdem die Vasektomie rückgängig gemacht wurde eintreten. In der Regel braucht der Hoden ein paar Monate um die Produktion der Spermien wieder zu steigern. Bei ausbleibender Schwangerschaft empfehlen wir regelmäßige Kontrolluntersuchungen, bei denen das Sperma überprüft wird.

Welche Komplikationen können bei der Refertilisierungsoperation auftreten?

Das Rückgängigmachen einer Vasektomie ist ein äußerst risikoarmer Eingriff, besonders bei einem erfahrenen Experten. In seltenen Fällen können nach der OP Infektionen, Blutergüsse und Wundheilungsstörungen auftreten. In einem ausführlichen Beratungsgespräch in unserer urologischen Praxis klären wir Sie gerne über mögliche Risiken auf.

Wann kann ich nach der Refertilisierungsoperation wieder arbeiten?

Nach dem Eingriff sind Sie nach etwa drei bis fünf Tagen wieder arbeitsfähig. Schwere körperliche Arbeit sollte für zwei bis drei Wochen vermieden werden.

Wie viel kostet eine Refertilisierung?

Die Kosten für eine Refertilisierungsoperation liegen bei 3.500 - 3800 Euro. In dem Preis ist sowohl die operative Leistung als auch die Narkoseleistung beinhaltet.

Wichtige Informationen zur Refertilisierung

In Deutschland entscheiden sich immer mehr Männer zu einer Vasektomie als sicheres Verhütungsmittel. Kommt nach dem Eingriff doch ein Kinderwunsch auf, kann eine Refertilisierung beim Mann durchgeführt werden. Dr. med. Marc Armbruster führt die Refertilisierung mit einer mikrochirurgischen Operationstechnik und hoher Erfolgsquote durch.

Diese Tatsache basiert auf höheren Erfolgsraten der mikrochirurgischen Vasovasostomie / VVS (Zusammenführen der beiden durchtrennten Samenleiterenden) beziehungsweise der mikrochirurgischen Tubulovasostomie /TVS (das obere, zur Harnröhre verlaufende Samenleiterende wird direkt mit einem Nebenhodenkanälchen verbunden) sowie auf der niedrigeren Komplikationsrate im Vergleich zu den bekannten Maßnahmen der künstlichen Befruchtung (ICSI, IVF).

Im Schnitt lassen Männer um das 30. Lebensjahr herum eine Sterilisation durchführen und machen es acht Jahre später durch eine Refertilisierung wieder rückgängig. Die Operation erfolgt ambulant unter Vollnarkose. Der Patient kann schon ein bis zwei Tage nach der Operation wieder duschen.

Um die Durchgängigkeit der Samenleiter zu überprüfen wird drei, sechs und zwölf Monate nach der Refertilisierung eine mikroskopische Untersuchung der Samenflüssigkeit empfohlen. Die Durchgängigkeitsrate nach der Operation liegt bei 85-95%, die Schwangerschaftsrate ein Jahr postoperativ bei 60-70%.

Die mikrochirurgische Refertilisierung beim Mann

Während der Refertilisierung beim Mann werden die verschlossenen Samenleiter zunächst freigelegt und der Verschluss geöffnet. Nach der Überprüfung der Durchgängigkeit werden die Enden der Samenleiter mittels hauchdünner Nylonfäden wieder miteinander verbunden. Hierdurch können Spermien erneut in die Samenleiter gelangen. Diese vergleichsweise einfache Form der Refertilisierung beim Mann wird als Vasovasostomie bezeichnet. Sie ist allerdings nur dann möglich, wenn bei der Überprüfung der Durchgängigkeit Spermien vorhanden sind.

Finden sich keine Spermien in den Samenleiterenden, ist für die Refertilisierung beim Mann eine Tubolo-Vasostomie nötig. Hierbei wird das in Richtung der Harnröhre verlaufende Ende des Samenleiters direkt mit dem Nebenhoden verbunden. Diese Operation ist aufwendiger. Zudem fallen die Schwangerschaftsraten in der Folge dieser Refertilisierung beim Mann nicht ganz so günstig aus, wie nach einer mikrochirurgischen Vasovasostomie. Die Refertilisierung beim Mann wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Erfolgsraten der Refertilisierung beim Mann

Die Möglichkeit nach einer Refertilisierung ein Kind auf natürlichem Wege zeugen zu können, ist abhängig von der Durchgängigkeitsrate der Samenleiter und dem zeitlichen Abstand zu der Sterilisation. Erfolgt die Refertilisierung in den ersten drei Jahren nach der Sterilisation, liegt die Durchgängigkeitsrate bei etwa 90 Prozent. Nach 15 Jahren liegt sie bei ungefähr 70 Prozent.

Wie kann man eine Vasektomie rückgängig machen?

Eine Vasektomie kann durch eine sogenannte Refertilisierung, auch Vasovasostemie, rückgängig gemacht werden. Dabei handelt es sich um einen mikrochirurgischen Eingriff, bei welchem die vorher getrennten Samenleiter operativ wieder hergestellt werden.

Dr. Armbruster wendet ein spezielles mikrochirurgisches Verfahren an, um eine Vasektomie rückgängig zu machen. Bei der Operation wird zunächst ein kleiner Hautschnitt vorgenommen, um die durchtrennten Samenleiter freizulegen, anschließend wird das Narbengewebe an den Enden entfernt. Dr. Armbruster überprüft nun die Durchgängigkeit der frischen Samenleiterenden und entscheidet auf dieser Basis, welches Verfahren erfolgversprechender ist, um die Sterilisation rückgängig zu machen. Bei einer Vasovasostomie werden die durchtrennten Samenleiterenden wieder zusammengeführt und mithilfe feinster Fäden vernäht.

Bei einer Tubulovasostomie wird dagegen das zur Harnröhre hin verlaufende Ende des Samenleiters direkt an ein Nebenhodenkanälchen angebunden. Dr. Armbruster setzt ein aufwändiges dreischichtiges Nahtverfahren bei der Operation ein, um die Sterilisation wieder rückgängig zu machen, und erzielt so eine hohe Erfolgsquote bei der Refertilisierung.

Mit welcher Sicherheit lässt sich eine Vasektomie rückgängig machen?

Es hängt von verschiedenen Faktoren ab, ob eine Vasektomie rückgängig gemacht werden kann. Das wichtigste Kriterium ist die Zeitdauer seit der Sterilisation. Liegt die Sterilisation weniger als 3 Jahre zurück, dann kann bei bis zu 95 % der Männer eine Durchgängigkeit der Samenleiter erreicht werden.

Liegt die Sterilisation bereits 15 Jahre zurück, dann liegt dies Durchgängigkeitsrate bei ca. 70 %. Die Schwangerschaftsraten liegen mit 75 % nach 3 Jahren sowie 30 % nach 15 Jahren niedriger: Selbst wenn eine Vasektomie rückgängig gemacht werden kann, spielen auch Faktoren wie das Alter der Partnerin bei der Entstehung einer Schwangerschaft eine Rolle.

Vasektomie rückgängig machen: Erfahrung des Operateurs ist entscheidend

Samenleiter sind äußerst feine Strukturen, deren Inneres nur etwa 0,3 mm beträgt. Um eine Vasektomie rückgängig zu machen, ist daher eine sehr präzise Operationstechnik erforderlich, die Erfolgsquote hängt entscheidend von der Erfahrung des Operateurs ab. Als Leitlinie gilt, dass ein Chirurg mindestens 30 Refertilisierungen pro Jahr durchführen sollte, um sich auf diesem Gebiet zu qualifizieren – bei Dr. Armbruster beträgt die Frequenz etwa 100 Eingriffe pro Jahr. Die mikrochirurgische Operationstechnik hat Dr. Armbruster direkt bei Prof. Marc Goldstein von der renommierten Cornell University erlernt.

Sie wollen Ihre Vasektomie rückgängig machen lassen? Kontaktieren Sie uns, Dr. Armbruster berät Sie gerne persönlich.

Vor der Refertilisierung

Wir besprechen mit Ihnen zunächst den Operationsvorgang, um herauszufinden, ob die Refertilisierung die geeignete Methode ist. Es wird kurz der Gesundheitsstatus abgefragt und eine körperliche Untersuchung vorgenommen.

Wichtig ist auch eine Evaluation der Erfolgsaussichten der anstehenden Refertilisierung. Abhängig von der Zeitspanne der zurückliegenden Sterilisation sind natürlich auch die zu erzielenden Schwangerschaftsraten nach Refertilisation. Nach ausführlicher Aufklärung werden Sie dann gebeten, das Aufklärungsformular zu unterschreiben. Dadurch bestätigen Sie, dass Sie den Vorgang der Refertilisierung sowie die möglichen daraus resultierenden potentiellen Risiken verstanden haben.

Die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten sollte fünf Tage vor der Operation, der Genuss von Alkohol am Tag des Eingriffes vermieden werden. Zusätzlich wird empfohlen, den Penis und das Skrotum am Tag vor der OP zu rasieren.

Ablauf der Refertilisierung

Der Samenleiter ist ein sehr dünner Strang, in welchem die Spermien von dem „Produktionsort“ Hoden und Nebenhoden in Richtung Harnröhre wandern.

Er hat einen Durchmesser von ca. drei bis vier Millimeter, wobei das tatsächliche Lumen (auch innerste Schicht genannt), in welchem die Spermien sich bewegen, nur ca. 0,3 mm misst. Die äußere Schicht ist dicker und sehr muskulös. Sie unterstützt die Spermien in ihrer Wanderung in Richtung Harnröhre. Bei der Operation wird zunächst der Samenleiter über einen ca. 3 cm messenden Hautschnitt freigelegt. Das narbige Gewebe des durchtrennten Samenleiters wird entfernt, um frische Samenleiterenden zu erhalten.

Es wird anschließend die Durchgängigkeit in Richtung Nebenhoden überprüft. Dies geschieht, indem die aus dem frisch durchtrennten Samenleiterende auslaufende Flüssigkeit unter dem Mikroskop untersucht wird. Zeigen sich Spermien, kann die Refertilisierung planmäßig weitergeführt werden. In manchen Fällen allerdings kommt es durch die Sterilisation zu einer starken Druckerhöhung in den Nebenhodenkanälchen, worauf diese platzen und einen narbig bedingten Nebenhodenverschluss zur Folge haben. In diesem Fall wird dann der Samenleiter direkt mit einem Nebenhodenkanälchen verbunden.

Dank moderner mikrochirurgischer Verfahren ist die Erfolgsrate bei der Refertilisierung (Vasovasostomie) trotz dieser sehr feinen Strukturen relativ hoch. In zehn- bis vierzigfacher Vergrößerung werden die beiden Samenleiter bei der Operation mittels hauchdünnen, mit dem Auge kaum erkennbaren Fäden wieder aneinandergenäht.

Nach der Refertilisierung

Nach der Refertilisierung wird ein Pflasterverband zum Wundschutz angebracht. Zusätzlich wird das Tragen eines Suspensoriums („Hodenhalter“) für die ersten zwei Wochen nach der Operation empfohlen. Zur Erfolgskontrolle werden Spermiogramme im Abstand von drei, sechs und zwölf Monaten nach der Refertilisierung durchgeführt.

Mögliche Komplikationen bei der Refertilisierung

In der Hand eines geübten Operateurs ist die Komplikationsrate bei der Vasovasostomie bzw. Tubulovasostomie sehr gering. Dennoch kann es in seltenen Fällen bei der Refertilisierung zu Wundinfektionen, Wundheilungsstörungen und Blutergüssen kommen.

Kosten der Refertilisierung

Die Kosten für das rückgängig machen einer Vasektomie mittels Refertilisierung belaufen sich auf circa 3.500 - 3.800 Euro.

Nehmen Sie Kontakt auf

Unser Facharzt Dr. med. Armbruster berät Sie gerne ausführlich in Ihrem individuellen Fall. Kontaktieren Sie uns über das Kontaktformular oder rufen Sie uns an unter: 07154 997 96 88

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